L’incidence dans la population générale est entre 2 % et 4%. Cette pathologie est très majoritairement féminine : l'articulation de la base du premier métatarsien est moins stable, les os plus grêles, les ligaments plus laxes et le chaussage volontiers plus contraignant et moins tolérant pour les défomations.
Elle peut survenir très jeune, dès l'enfance : cet hallux valgus juvénile (survenant durant l’enfance) est héréditaire et transmissible par la mère.
La forme plus tardive a aussi une tendance familiale indéniable.
D’autres facteurs favorisent cette maladie : vous êtes plus exposé si vous avez le pied plat, un gros orteil plutôt long, si votre poids est excessif, ou si des personnes de votre famille souffrent aussi d’un hallux valgus.
Il en résulte un conflit au chaussage pouvant être à l'origine d'une bursite inflammatoire pouvant même s'infecter.
Le retentissement sur les orteils latéraux peut devenir prédominant par des métatarsalgies (douleurs plantaires à type de brûlures), un syndrome du deuxième rayon ou des griffes d'orteils, sources de cors.
L'hallux valgus juvénile présente des particularités qui devront être prises en compte par le chirurgien :
- angle entre le premier et le deuxième métatarsien élevé
- angle DMAA (angle articulaire distal du premier métatarsien) augmenté (angulation oblique de la première articulation métatarso phalangienne)
- hypermobilité du 1er rayon tarso-métatarsien (hyperlaxité ligamentaire)
- forme arrondie de la tête métatarsienne
- metatarsus adductus ou déviation médiane de tous les métatarses
conséquences
L'hallux valgus a un potentiel d'auto-aggravation spontanée : la déformation, lorsqu'elle apparait, s'accentue progressivement, insidieusement, sournoisement.
Elle devient de plus en plus importante et s'étend aux autres orteils, entrainant des déformations de plus en plus invalidantes et difficiles à traiter.
Le gros orteil se déplace vers les autres (1), tandis que le premier métatarsien (os situé à la base du gros orteil) se dirige dans les sens opposé (2). Cet angle forme une"bosse" qui n'est pas de l'os supplémentaire. L'opération devra corriger cet angle pour supprimer cette saillie.
Par ailleurs, le gros orteil pousse progressivement les autres orteils vers l'extérieur du pied ; le deuxième orteil est chassé vers le haut par le premier, se recroqueville (griffe), source de cors et il apparait des douleurs de la base de ce deuxième orteil et un durillon plantaire. Certains patients consultent à ce stade tardif : l'intervention est plus importante et le résultat plus aléatoire.
hallux valgus : mécanisme de la déformation
