la bunionette
le quintus varus supraductus
griffe d'orteil, cor interdigital, dor dorsal
Un cor dorsal du cinquième orteil peut être très douloureux et invalidant. Il est volontiers favorisé par une griffe du cinquième orteil, source de conflit avec la chaussure ou l'orteil adjacent. Il en résulte un frottement source d'hyperkératose (corne), source de douleurs, comme un caillou dans la chaussure.
Le traitement est avant tout médical : soins de pédicurie, orthoplastie de protection en élastomère de silicone...
En cas d'échec de ce traitement médical se discute un geste chirurgical, le plus souvent à type de résection arthroplastique (résection articulaire partielle).
Le quintus varus supraductus est une malformation congénitale qui associe une hyperextension, un varus et une rotation externe du cinquième orteil venant chevaucher le quatrième.
En cas de gêne fonctionnelle au chaussage, malgré le port de chaussures adaptées, peut se discuter un geste chirurgical dont le but est de repositionner l'orteil.
Différentes techniques sont proposées mais elle ont le plus souvent recours à une capuslotomie, des allongements et transferts tendineux et des plasties cutanées. Des gestes osseux peuvent y être associés.
La bunionette est une déformation du bord latéral du pied, caractérisée par une inflammation, de la douleur et une rougeur à la base du petit orteil.
Elle est souvent causée par une structure défaillante du pied, sorte de malformation congénitale, avec un os du cinquième métatarse en "crosse de hockey", qui se déplace vers l'extérieur .
Il en résulte un élargissement du côté externe du pied avec une saillie apparente.
La persistance d'une gêne douloureuse conduit à discuter un geste chirurgical, analogue à la chirurgie du premier rayon (hallux valgus) destiné à translater la tête du cinquième métatarsien vers le quatrième, ce qui supprime la saillie osseuse.
On peut faire une ostéotomie métatarsienne telle qu'une ostéotomie de scarf du cinquième rayon, au mieux par voie mini-invasive.
pathologies du cinquième rayon
