BRT : ostéotomie basale de relèvement des têtes métatarsiennes
Les métatarsalgies peuvent être la conséquence d'un excès de plongée des têtes métatarsiennes. On peut alors proposer une BRT, volontiers associée à des gestes sur les parties molles.
Si les métatarsalgies sont secondaires à un excès de longueur des métatarsiens, on s'orientera davantage vers une ostéotomie de raccourcissement selon la technique de Weil.
Le traitement de cette pathologie repose le plus souvent sur une ostéotomie du deuxième métatarsien, selon la technique de Weil, souvent étendue au métatarsien adjacent voire aux autres métatarsiens latéraux selon leur forme et leur longueur, de façon à conserver une courbe harmonieuse.
Le but de cette ostéotomie et de corriger les troubles d'appui par un raccourcissement du métatarsien...
Elle peut être réalisée par technique conventionnelle, par voie mini-invasive ou percutanée, avec ou sans ostéosynthèse (vis).
Le syndrôme du deuxième rayon est souvent la conséquence évolutive d'un hallux valgus.
Le patient se plaint de douleurs plantaires (métatarsagies) mais aussi dorsales. L'orteil apparait en griffe et il se produit peu à peu une luxation métatarso-phalangienne dorsale (le deuxième orteil est spontanément relevé par rapport aux autres, voire complètement luxé lorsque se rompt la plaque plantaire, renforcement qui stablise l'articulation).
Il est parfois isolé.
Ce syndrôme est souvent confondu avec un névrome de Morton et parfois intriqué.
Il existe sur le plan clinique, une griffe douloureuse du deuxième orteil, une bursite MP2 et des métatarsalgies
L’infiltration est dangereuse car elle peut favoriser une luxation secondaire de MP2 par rupture de la plaque plantaire.
Dans le cadre d'un hallux valgus, il constitue une aggravation des déformations qui peut être un motif de consultation si le patient a négligéles déformations.
traitement chirurgical : ostéotomie de Weil
le syndrôme du deuxième rayon et les métatarsalgies
pathologie des rayons latéraux et chirurgie